在CSEA中，当将局部麻醉剂注入硬膜外腔时，腰部麻醉剂表面会进一步扩大，甚至麻醉剂表面会变得异常宽。原因是泄漏效应和体积效应。
渗漏的结果是局部麻醉药留下的毛孔在硬膜穿刺硬膜外麻醉后穿透了蛛网膜下腔，造成了较大的阻塞。
认为体积效应在输注局部麻醉剂后增加了硬膜外腔的体积，因此蛛网膜下腔中的脑脊髓液的体积相应减少，并且局部麻醉剂向脑脊髓液的扩散减少。会增加。
为了避免宽范围的阻滞表面，目前建议在蛛网膜下腔中使用少量的重液（1-2 ml）以获得有限的阻滞表面。
在完全固定腰麻表面之前，每3-5 ml进行小剂量硬膜外注射，总体积为10 ml。
CSEA的量少于硬膜外麻醉的平均值，每节仅一次。
5-3ml
第二个CSEA更关注的是硬膜外导管是通过脊柱管进入蛛网膜下腔的导管。如果不及时，将进行完全的脊髓麻醉。
大多数人认为，硬膜外导管不会通过硬脑膜腰椎穿孔进入硬膜下腔。由于硬膜外导管可从受伤部位进入蛛网膜下腔，因此CSEA已通过硬膜外麻醉进行了测试。
一般步骤如下：如果腰麻表面小于T11，则将2 ml的2％利多卡因注入硬膜外腔。当导管在硬膜外腔中时，该平面上升为两个部分，不会引起血压大的波动，并且易于观察。
当处于蛛网膜下腔时，它会导致平面明显增大，但不足以引起diaphragm肌麻痹，这对于安全性很重要。
当CSEA用于短期手术（如C形截面）时，SA可以基本满足手术需求，硬膜外麻醉仅用于术后镇痛。
这种类型的手术不需要硬膜外麻醉，但是在手术过程中有必要在硬膜外腔添加测试或止痛剂量，以防止硬膜外导管进入蛛网膜下腔或血管有。放置好导管后，硬膜外使用对于术后镇痛是安全有效的。
腰椎硬块结合导致SA失败的原因分析
根据报告，CSEA SA的故障率是4％-10％。可能的原因是：
1硬膜外针不在硬膜外腔，穿刺方向倾斜
2腰穿刺针的孔无法穿透硬脑膜，注入硬膜外腔的盐水与脑脊液混淆。
3腰穿刺针已正确安装，但该孔可能被神经根等阻塞，难以进行脑脊液反流。
四个小于27G的腰穿针会影响脊髓液的流出速度，导致腰穿针的位置出现错误，并增加SA失败率。
5穿刺技术不是专家，判断也不准确。
尽管硬膜外阻滞失败率低于脊柱麻醉的失败率，但失败率却高于单纯硬膜外阻滞失败率。原因是如果硬膜外导管置入困难，CSEA通常在脊髓麻醉后3至4分钟完成。否则，单侧阻滞或腰椎平面可能不足或过高。
b硬膜外导管意外插入血管。
应用CSEA时必须遵循以下原则：
1严格的无菌操作，带过滤器的局部麻醉药泵送
2尝试使用低浓度局部麻醉药
3尽量避免使用利多卡因，如果需要使用利多卡因，剂量将不超过60毫克，浓度将不超过2。
5％
4使血管收缩药和高渗糖失活以准备当地承包商
5.脊柱麻醉紊乱，反复穿刺要慎重
